Sakroiliakaleden är en av kroppens minst rörliga leder, men samtidigt en av de viktigaste för att överföra kraft mellan överkropp och ben. Trots – eller kanske just på grund av – sin begränsade rörlighet är den en vanlig källa till ländrygg- och bäckensmärta, och hör till de leder som ofta förbises i anatomiundervisningen.
Anatomi och läge
Sakroiliakaleden (SI-leden, articulatio sacroiliaca) bildas mellan de öronformade ledytorna (facies auricularis) på korsbenet (os sacrum) och höftbenet (os ilium), en på varje sida av bäckenet. Främre delen av leden är en äkta synovialled med ledkapsel och broskbeklädda ytor, medan den bakåt övergår i en mycket kraftig fibrös förbindelse. Den här kombinationen gör SI-leden till en amfiartros – en led med endast en mycket liten rörelseförmåga.
Leden hålls samman av flera av kroppens starkaste ligament: ligamentum sacroiliacum posterius (interosseum), som räknas bland kroppens allra kraftigaste ligament, samt ligamentum sacrotuberale och ligamentum sacrospinale som sträcker sig från korsbenet till sittbensknylen respektive sittbensutskottet och hjälper till att förhindra att korsbenet tippar bakåt under belastning.
Rörelseomfång
SI-leden rör sig så lite att rörelsen normalt mäts i millimeter och enstaka grader snarare än i det stora rörelseomfång som gäller för till exempel höft- eller knäleden:
| Rörelse | Normalt rörelseomfång |
|---|---|
| Nutation/kontranutation (korsbenets tippning) | Cirka 2–4° rotation |
| Translation (glidning) | Någon enstaka millimeter |
| Rörlighet under graviditet | Något ökad på grund av hormonet relaxin |
Funktion
SI-ledens huvuduppgift är inte rörelse utan kraftöverföring: den för vidare tyngden från ryggraden och överkroppen ner till bäckenet och benen, och återför reaktionskrafter från marken vid gång och löpning tillbaka upp genom bäckenet. Den minimala rörligheten fungerar som en stötdämpande buffert som avlastar både ryggraden och höftlederna, medan de kraftiga ligamenten håller bäckenringen stabil under belastning.
Palpationsguide
- Spina iliaca posterior superior (SIPS) – de två små gropar man ofta ser strax ovanför skänkorna i ländryggen, ligger direkt över SI-leden och är en bra utgångspunkt för palpation.
- Os sacrum (korsbenet) – den bredare, plana benytan i bäckenets mittlinje, lätt att följa ut mot SI-lederna på vardera sida.
- Området lateralt om sacrum – djupare palpation här krävs ofta för att lokalisera ömhet vid SI-ledsrelaterad smärta, eftersom leden ligger relativt djupt.
Snabbfakta
| Fakta | Detalj |
|---|---|
| Typ av led | Amfiartros – kombinerad synovial och fibrös led |
| Ingående ben | Os sacrum och os ilium |
| Huvudfunktion | Kraftöverföring mellan ryggrad och nedre extremitet |
| Särskilt drag | En av kroppens minst rörliga leder, stabiliserad av mycket starka ligament |
Vanliga besvär och skador
- SI-ledsdysfunktion – smärta från leden, en vanlig men ofta underdiagnostiserad orsak till ländrygg- och bäckensmärta.
- Bäckensmärta under graviditet – hormonet relaxin mjukar upp ligamenten kring SI-leden, vilket kan ge ökad rörlighet och smärta.
- Ankyloserande spondylit – inflammatorisk ryggsjukdom som ofta debuterar med inflammation just i SI-lederna.
- Postpartum SI-ledsinstabilitet – kvarstående ökad rörlighet och smärta efter förlossning, då ligamenten återgår i sin normala stramhet i olika takt.
Vanliga frågor
Varför är SI-leden så svår att diagnostisera vid smärta?
SI-leden ligger djupt och täcks av mycket kraftig muskulatur och ligament, vilket gör direkt palpation svårtolkad. Smärtan kan dessutom stråla ut på ett sätt som påminner om både ländryggsproblem och höftledsbesvär, vilket gör att SI-leden ofta förbises som smärtkälla.
Vad menas med nutation och kontranutation?
Nutation är den lilla rörelse där korsbenets övre del tippar framåt-nedåt i förhållande till höftbenen, medan kontranutation är den motsatta rörelsen. Rörelserna är små men viktiga för hur bäckenet absorberar och överför krafter vid gång och belastning.
Varför ökar SI-ledsrörligheten under graviditet?
Hormonet relaxin, som ökar under graviditeten, mjukar upp kollagenet i ligamenten kring bäckenet, inklusive SI-ledens ligament. Detta förbäreder bäckenet för förlossningen men kan samtidigt ge både ökad rörlighet och smärta under och efter graviditeten.
Från kunskap till klassrum
SI-ledens stabilitet påverkas av omgivande muskulatur som stora sätesmuskeln och ryggresarmuskulaturen. En fysisk bäckenmodell gör det mycket lättare att förstå varför just den här leden är så central för både hållning och kraftöverföring.