Facettlederna är de små parvisa lederna på ryggradens baksida som styr hur mycket och åt vilket håll varje ryggradsavsnitt kan röra sig, och de är en vanlig källa till ryggsmärta – särskilt i ländryggen.
Anatomi och läge
Facettlederna, även kallade zygapofysleder (articulationes zygapophysiales), sitter parvis på baksidan av ryggraden – en på varje sida mellan angränsande kotors ledutskott (processus articulares superior och inferior). Till skillnad från mellankotskivan, som bär last mitt i ryggraden, är facettlederna äkta synovialleder med ledkapsel, ledvätska och broskklädda ledytor. Ledytornas vinkling skiljer sig åt mellan ryggradens avsnitt, vilket avgör vilka rörelser respektive avsnitt tillåter.
Ledytornas vinkling per ryggradsavsnitt
| Ryggradsavsnitt | Ledytornas riktning | Rörelse som gynnas |
|---|---|---|
| Halsrygg | Nära horisontalplanet | Rotation och sidoböjning |
| Bröstrygg | Nära frontalplanet | Begränsad rörlighet åt de flesta håll |
| Ländrygg | Nära sagittalplanet | Böjning och sträckning, kraftigt begränsad rotation |
Funktion
Facettlederna styr och begränsar ryggradens rörelseriktningar tillsammans med mellankotskivorna och ligamenten, och bär normalt en mindre del av den vertikala belastningen – något mer vid bakåtböjning eller stående med uttalad svank. Genom sin form och vinkling fungerar de som en styrande räls som håller varje kotpars rörelse i en säker bana och förhindrar att kotorna glider för långt i förhållande till varandra.
Snabbfakta
| Fakta | Detalj |
|---|---|
| Latinskt namn | Articulationes zygapophysiales |
| Typ av led | Plana synovialleder |
| Antal | Ett par per kotnivå – drygt 20 par längs hela rörliga ryggraden |
| Vanligt besvär | Facettledsartros, facettledssyndrom |
Vanliga besvär och skador
- Facettledsartros – broskförslitning i lederna, vanlig med stigande ålder och kan bidra till förträngning av ryggmärgskanalen.
- Facettledssyndrom – lokal smärta som utgår från en irriterad facettled, ofta i ländryggen, kan stråla ut mot skinkan eller låret men sällan nedanför knät.
- Whiplashrelaterad påverkan – i halsryggen kan facettlederna skadas vid whiplashvåld och ge kvarstående nacksmärta.
Vanliga frågor
Vad är skillnaden mellan en mellankotskiva och en facettled?
Mellankotskivan är en broskkudde mitt i ryggraden som bär huvuddelen av den vertikala belastningen och dämpar stötar, medan facettlederna är parvisa, riktiga leder längre bak som styr åt vilket håll rörelsen får ske.
Varför ger facettleder ofta ont just i ländryggen?
Ländryggens facettleder bär mer last när man står med uttalad svank, och överkroppens vikt i kombination med årens slitage gör dem känsliga för överbelastning och artrosförändringar.
Kan facettledsbesvär behandlas utan operation?
Ja, de allra flesta fall hanteras utan kirurgi – med bland annat träningsbaserad rehabilitering och smärtlindring. Operation övervägs först vid uttalade, långvariga besvär som inte svarat på annan behandling.
Från kunskap till klassrum
SweHealth har ryggradsmodeller där facettledernas placering bakom kotkropparna tydligt syns. Läs även om ryggradens ligament, som samverkar med facettlederna för att stabilisera ryggraden.